A gota é um tipo de artrite que causa dor intensa, inchaço e rigidez nas articulações, a mais afetada é a articulação do dedão do pé.

Os ataques de gota podem esporadicamente e retornar com o tempo, prejudicando lentamente os tecidos na área lesada. Vem sendo associada ao aumento de doenças cardiovasculares e metabólicas além de ser extremamente doloroso. É uma das doenças reumáticas mais prevalentes no mundo, resultado da deposição de cristais de ácido úrico em vários locais, particularmente nas articulações, tecido subcutâneo e rim. Os tratamentos clássicos, apesar de eficazes, são frequentemente mal tolerados ou contraindicados.

Curiosidades sobre a gota:

  1. Os sintomas da gota são causados pela formação de cristais de ácido úrico nas articulações e à resposta do corpo a eles.
  2. Gota afeta geralmente a articulação na base do dedão do pé.
  3. Os ataques de gota geralmente ocorrem sem aviso no meio da noite.
  4. A maioria dos casos de gota é tratada com medicamentos específicos.

Medicamentos comumente usados ​​incluem drogas anti-inflamatórias não-esteroidais – AINEs – colchicina ou corticosteroides. Estes reduzem a inflamação e dor nas áreas afetadas pela gota e geralmente são tomados por via oral.  Medicamentos também podem ser usados ​​para reduzir a produção de ácido úrico (inibidores da xantina oxidase como o alopurinol) ou melhorar a capacidade do rim de remover o ácido úrico do corpo (probenecida).

Sem tratamento, um ataque agudo de gota pode piorar entra 12 e 24 após seu início após o início. A recuperação pode icorrer dentro de 1 a 2 semanas sem tratamento.

Testes e diagnóstico

Gota pode ser difícil de diagnosticar, como seus sintomas, quando eles aparecem, são semelhantes aos de outras condições. Enquanto hiperuricemia ocorre na maioria das pessoas que desenvolvem gota, pode não estar presente durante um surto. Além disso, a maioria das pessoas com hiperuricemia não desenvolve gota.

Um teste de diagnóstico utilizado é o teste de fluido articular, onde o fluido é extraído da articulação afetada com uma agulha. O fluido é examinado para verificar a presença de cristais de urato.

Recomenda-se também fazer exame de sangue para medir os níveis de ácido úrico no sangue, no entanto, altos níveis de ácido úrico nem sempre experimentam a gota. Da mesma forma, algumas pessoas podem desenvolver os sintomas da gota sem aumentar os níveis de ácido úrico no sangue.

Tipos

Existem vários estágios através dos quais a gota progride, e estes são experimentados como os diferentes tipos de gota.

Hiperuricemia assintomática

É possível que ocorra níveis elevados de ácido úrico, sem quaisquer sintomas externos. Nesta fase, o tratamento não é necessário, embora os cristais de urato estejam sendo depositados no tecido causando pequenos danos.

Indivíduos com hiperuricemia assintomática podem ser aconselhadas a tomar medidas para abordar os possíveis fatores que contribuem para o acúmulo de ácido úrico.

Gota aguda

Esta fase ocorre quando os cristais de urato que foram depositados repentinamente causam inflamação aguda e dor intensa. Este ataque repentino é referido como um “flare” e normalmente desaparece dentro de 3 a 10 dias. Flares podem às vezes ser desencadeados por eventos estressantes, álcool e drogas, bem como clima frio.

Intervalo ou gota Inter crítica

Esta fase é o período entre os ataques de gota aguda. Flares subsequentes podem não ocorrer por meses ou anos, embora, se não forem tratados, ao longo do tempo, possam durar mais e ocorrer com mais frequência. Durante este intervalo, mais cristais de urato estão sendo depositados no tecido.

Gota de tophaceous crônica

Gota de tophaceous crônica é o tipo mais debilitante de gota. Danos permanentes podem comprometer as articulações e rins. O paciente pode sofrer de artrite crônica e desenvolver tofos, grandes pedaços de cristais de urato, em áreas mais frias do corpo, como as articulações dos dedos.

Leva muito tempo sem tratamento para chegar ao estágio da gota crónica de tofa – em torno de 10 anos. É muito improvável, que um paciente que receba tratamento adequado progrida para esse estágio.

Pseudogota

Uma condição que é facilmente confundida com gota é a pseudogota. Os sintomas do pseudogota são muito semelhantes aos da gota.

A principal diferença entre gota e pseudogota é que as articulações são irritadas por cristais de fosfato de cálcio , em vez de cristais de urato.

Causas

A gota é causada inicialmente por um excesso de ácido úrico no sangue, ou hiperuricemia. O ácido úrico é produzido no corpo durante a decomposição das purinas – compostos químicos que são encontrados em quantidades elevadas em certos alimentos, como carnes, aves e frutos do mar.

Normalmente, o ácido úrico é dissolvido no sangue e é excretado do corpo na urina através dos rins. Se muito ácido úrico for produzido, ou não é excretado o suficiente, pode se acumular e formar cristais que provocam inflamação e dor nas articulações e tecidos adjacentes

Fatores de risco

Há uma série de fatores que podem aumentar a probabilidade de hiperuricemia e, portanto, a gota:

Idade e sexo: Os homens, produzem mais ácido úrico do que as mulheres, embora os níveis de ácido úrico das mulheres se aproximem dos homens após a menopausa.

Genética: A história familiar de gota aumenta a probabilidade de desenvolvimento da doença.

Escolhas de estilo de vida: O consumo de álcool interfere na remoção do ácido úrico do corpo. Comer uma dieta rica em purinas também aumenta a quantidade de ácido úrico no corpo.

Exposição ao chumbo:  sido associada a alguns casos de gota.

Medicamentos: Certos medicamentos podem aumentar os níveis de ácido úrico no corpo; estes incluem alguns diuréticos e medicamentos contendo salicilato.

Peso: Estar acima do peso aumenta o risco de gota, pois há mais rotatividade de tecido corporal, o que significa mais produção de ácido úrico como resíduo metabólico. Níveis mais altos de gordura corporal também aumentam os níveis de inflamação sistêmica, pois as células de gordura produzem citocinas pró-inflamatórias.

Trauma recente ou cirurgia: aumenta o risco.

Outros problemas de saúde: A insuficiência renal e outros problemas renais podem reduzir a capacidade do corpo de remover eficientemente os resíduos, levando a níveis elevados de ácido úrico. Outras condições associadas à gota incluem hipertensão e diabetes além do hipotireoidismo.

Sintomas

Os sintomas de gotas surgem geralmente no meio da noite e incluem dor articular intensa que diminui o desconforto, a inflamação e a vermelhidão.

A Gota frequentemente afeta a articulação do dedão do pé, os tornozelos, joelhos, cotovelos, punhos e dedos.

A dor pode ser excruciante.

Dicas de prevenção

Existem muitas orientações dietéticas e de estilo de vida que podem ser seguidas para proteger contra futuras erupções ou evitar que a gota precocemente.

  • ingestão de líquidos de cerca de 2 a 4 litros por dia
  • evitar álcool
  • controle de peso

Remédios caseiros

Indivíduos com gota podem controlar os surtos controlando a dieta, que se equilibrada pode ajudar a reduzir os sintomas.

Indivíduos com gota devem evitar dietas pobres em carboidratos. A baixa ingestão pode levar o corpo a não metabolizar adequadamente as reservas de gordura, levando à liberação de substâncias chamadas cetonas na corrente sanguínea.

Este aumento de cetonas pode resultar em uma condição chamada cetose que pode aumentar o nível de ácido úrico no sangue.

É muito importante evitar muitos alimentos que são ricos em purinas, para garantir que os níveis de ácido úrico no sangue não fiquem muito altos, entre eles:

  • anchovas
  • espargos
  • cérebros
  • feijão e ervilhas
  • carnes de caça
  • molho
  • arenque
  • fígado
  • cavalinha
  • cogumelos
  • sardinhas
  • vieiras

O papel do ácido úrico na gota foi claramente definido e compreendido. Como resultado disso e da ampla disponibilidade de medicamentos relevantes, a gota é uma forma muito controlável de artrite.

Fonte:

MIGUEL, Cláudia; MEDIAVILLA, Maria Jesús. ABORDAGEM ACTUAL DA GOTA. Acta Médica Portuguesa, v. 24, n. 5, 2011.

FURST, D. E.; MUNSTER, T.; KATZUNG, B. G. Antiinflamatórios não-esteróides, agentes anti-reumáticos modificadores da doença, analgésicos não opióides e drogas utilizadas na gota. KATZUNG, BG, v. 8, p. 519-535, 2003.

CRUZ, Boris Afonso. Gout. Revista Brasileira de Reumatologia, v. 46, n. 6, p. 419-422, 2006.

SARMENTO, Juliana F. et al. Chronic tophaceous gout mimicking rheumatoid arthritis. Revista Brasileira de Reumatologia, v. 49, n. 6, p. 741-746, 2009.

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