A colposcopia é um exame de imagem que fornece uma visão ampliada e iluminada da vulva, paredes vaginais e cérvix uterino onde a visualização é feita por um colposcópio.
Este procedimento é realizado para avaliar o colo do útero e identificar sinais de normalidade e anormalidade, quando o exame de Papanicolau apresenta-se anormal.
Testes especiais são feitos durante a colposcopia inclusive (biópsia) de tecidos.
Anormalidades cervicais incluem lesões pré cancerígenas (displasia), que pode ser classificada como leve, moderada ou grave, ou câncer.
Por que a colposcopia é feita?
A colposcopia é geralmente realizada paraexaminar o colo do útero, quando o resultado de um exame de Papanicolau é anormal, ou quando o colo do útero parece anormal durante a coleta do exame de Papanicolau.
Mesmo se o resultado do exame de Papanicolau é normal, a colposcopia é por vezes necessária quando o colo do útero parece visivelmente anormal para o clínico que efetua o exame de Papanicolaou.
A finalidade da colposcopia é determinar o que está causando anormalidade no colo do úteroapós a identificação deste fato pelo exame de Papanicolau, à fim de que o tratamento adequado possa ser dado.
Como é feita a colposcopia?
Um colposcópio é um microscópio que se assemelha a um par de binóculos. O instrumento tem uma série de lentes de ampliação.
Ele também tem filtros de cor que permitem ao médico detectar pequenos vasos sanguíneos anormais no colo do útero.
O colposcópio é usado para examinar as paredes vaginais e cervix através da abertura vaginal.
O primeiro passo do procedimento é examinar a vulva e vagina para sinais de verrugas genitais ou outros crescimentos.
As verrugas genitais são causadas pelo vírus do papiloma humano (HPV), que é um vírus sexualmente transmissível e, que pode causar câncer cervical.
Geralmente este exame é precedido pelo exame de Papanicolau, onde o colo uterino é inspecionado.
A colposcopia é um procedimento seguro, sem complicações além de um pequeno sangramento vaginal.
O examinador irá se atentar na junção escamocolunar, que é a área do colo do útero que dá origem à maioria dos casos de câncer cervical.
O termo junção escamocolunar refere-se à fronteira entre os dois tipos diferentes de células (células escamosas que revestem a superfície externa do colo do útero e células colunares que normalmente formam o revestimento do canal endocervical).
O canal endocervical conecta o colo com a parte principal do útero. A maioria dos casos de câncer cervical se originam das células escamosas e, portanto, são conhecidos como câncer cervical de células escamosas.
A junção escamocolunar é mais fácil ser observada durante a colposcopia, em mulheres jovens.
A razão para isso é que, após a menopausa, a junção escamocolunar tende a migrar para o interior do canal endocervical.
A colposcopia, por conseguinte, ocasionalmente não é adequada em mulheres após a menopausa.
Portanto, se toda a área de junção escamocolunar do colo do útero não é visível na colposcopia, pode ser necessário realizar outro tipo de procedimento que permita examinar toda a junção escamocolunar.
Teste feitos durante a colposcopia
Lavagem com ácido acético
Após o colo uterino ser estudado com o colposcópio, o colo do útero é lavado com um produto químico chamado ácido acético, que é diluído 3% a 5%.
O ácido acético (vinagre) lava o muco e permite que áreas anormais sejam vistas mais facilmente com o colposcópio.
Além disso, o ácido acético mancha as áreas anormais em branco.
As áreas que mancham o branco após a lavagem do ácido acético são chamadas “lesões acetowhite.”
Às vezes, no entanto, áreas normais também podem manchar branco mas com limites quase imperceptíveis.
Em contraste, anormalidades significativas, tais como verrugas genitais, pré-câncer(displasia) e câncer geralmente produzem áreas “acetowhite” com limites distintos e claros.
Às vezes, a coloração com uma solução diluída de iodo (conhecida como solução de Lugol ou solução de Schiller) também é realizada para examinar as anormalidades.
Normalmente, as células normais absorvem a mancha de iodo (e tornam-se castanhas) de uma maneira uniforme, enquanto que os pré canceres severos e as áreas cancerosas não.
Uso de filtros coloridos para colposcopia
Outro aspecto da colposcopia envolve o uso de filtros de cor.
Os filtros ajudam o médico a examinar pequenos vasos sanguíneos (capilares) na área da junção escamocolunar.
Luz azul ou verde filtrada pode identificar capilares anormais, geralmente emuma área que apresente acetowhite.
Os capilares normais são esbeltos e espaçados uniformemente.
Em contraste, capilares anormais podem aparecer como manchas vermelhas (capilares espessados visto na extremidade) ou podem produzir um padrão assemelhando azulejos hexagonais.
Quanto pior a doença cervical, mais espessa e mais espaçada estão os capilares.
O padrão capilar anormal varia de leve, como com pré-câncer (displasia), a grave, como com câncer estabelecido.
Assim, quando o câncer eventualmente se desenvolve, capilares assumir formas estranhas, como sinais de pontuação..
Biópsia do colo do útero
Finalmente, a colposcopia permite a coleta de uma amostra de tecido (biópsia) que é direcionada para as áreas anormais.
De fato, a biópsia de áreas anormais é uma parte crítica da colposcopia porque o tratamento dependerá da gravidade da anormalidade na amostra de biópsia.
Após colposcopia e biópsias, um produto químico é aplicado na área da biópsia para prevenir o sangramento (manchas).
Como parte do procedimento de biópsia, curetagem endocervical (amostragem dos tecidos dentro do canal endocervical, ou a abertura do colo do útero para a cavidade uterina) é muitas vezes realizada.
A colposcopia é um exame muito útil para prevenção detecção precoce de câncer de colo de útero, que éo segundo câncer mais frequente em mulheres no Brasil, com um risco estimado de 17 casos para cada 100 mil habitantes.
Mais de 90% deste tipo de câncer tem associação com o HPV – papiloma vírus humano.
A prevenção desta doença pode ser feita com a prática do sexo segura que envolve a utilização de preservativos, além da realização de exames ginecológicos anuais com a coleta de material para Papanicolau.
Espero que tenham gostado deste post e até a próxima.
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