A psoríase é uma doença autoimune crônica que afeta principalmente a pele. Não é uma doença contagiosa e se caracteriza pelo aparecimento de erupções avermelhadas e escamosas, comumente encontradas nas superfícies do couro cabeludo, em torno ou nas orelhas, nos cotovelos, joelhos, umbigo, órgãos genitais e nádegas.
As manchas escamosas, também conhecidas como placas psoriásicas, são áreas de inflamação e produção excessiva de pele. A pele rapidamente se acumula na área afetada, porque a produção de pele é mais rápida do que a capacidade do corpo de descamar. Áreas com placas psoriáticas assumem uma aparência branca prateada.
A psoríase é considerada uma inflamação crônica, resultante da estimulação persistente de células T (linfócitos CD4+ e CD8+) por imunógenos de origem epidérmica, envolvendo a imunidade inata e a adquirida
Ao contrário do eczema, a psoríase é mais comumente encontrada na região extensora da articulação.
A psoríase varia em gravidade – alguns pacientes podem apresentar manchas localizadas, enquanto outros podem apresentar lesões por todo o corpo. A distrofia do prego psoriático é comum entre os pacientes com psoríase – onde as unhas dos pés são afetadas. A psoríase também pode resultar em inflamação das articulações, como pode ser o caso da artrite psoriática, que afeta aproximadamente 10% a 15% de todos os portadores.
Os especialistas não sabem o que causa a psoríase. A maioria acredita que existe um componente genético que pode ser ativado por uma lesão prolongada na pele. O consumo excessivo de álcool, o tabagismo, o estresse mental e a retirada de medicamentos sistêmicos de corticosteróides são fatores que podem agravar a psoríase.
Pessoas com psoríase geralmente desenvolvem sintomas entre as idades de 11 e 45 anos. No entanto, pode começar a qualquer idade.
A psoríase ocorre por que o corpo humano produz novas células da pele na região mais interna da pele. Gradualmente, essas células se movem através das camadas de tecido até chegarem ao nível mais externo, onde eles acabam por morrer e descamar. Todo o ciclo – entre produção de células da pele para a morte dessas células e descamação – leva entre 21 e 28 dias. Em pacientes com psoríase, este ciclo dura apenas entre 2 a 6 dias; resultando em um rápido acúmulo de células na superfície da pele, causando manchas vermelhas, escamosas, cobertas com escamas prateadas, que se soltam facilmente. Este agravo atinge cerca de 2 % da população mundial
A palavra Psoríase (do grego psoriasis = erupção sarnenta) já era conhecida desde os tempos mais remotos, existindo sua descrição e tratamento no Papiro de Ebers datado de 1550 a.C.
As características da psoríase, como a hiperproliferação de queratinócitos, inflamação e neovascularização, refletem a interligação patológica entre queratinócitos e as células imunes. Todas essas células imunes com os queratinócitos contribuem para o desenvolvimento da inflamação crônica da pele através da produção de citocinas.
O tipo mais comum da doença é a psoríase em placa ou vulgar, ocorrendo em mais de 80% dos casos. Já a psoríase gutata ocorre em aproximadamente 10% dos pacientes e a psoríase eritrodérmica e pustular em menos de 3% dos portadores.
Tipos de psoríase
Psoríase da placa (psoríase vulgar) – cerca de 80% a 90% das pessoas com psoríase têm essa formada doença. Os sinais e sintomas incluem áreas inflamadas cobertas de pele escamosa branca prateada (placas). Um acúmulo de células escamosas mortas da pele se acumulam formando placas no local da lesão.
A psoríase vulgar pode aparecer em qualquer superfície da pele. As áreas mais comumente afetadas são joelhos, couro cabeludo, tronco, unhas e cotovelos. As áreas afetadas da pele geralmente são extremamente secas, com coceira. Às vezes, há dor e rachaduras na pele. Psoríase vulgar significa “psoríase comum”.
Psoríase flexural (psoríase inversa) – ocorre em dobras cutâneas (dobras de flexão), especialmente nas axilas, órgãos genitais, sob o estômago de indivíduos com sobrepeso, sob os seios (dobra infâmica) e nádegas. As áreas afetadas aparecem como áreas suaves e secas da pele que se apresentam inflamadas e vermelhas. Esse tipo de psoríase é mais comum em indivíduos com sobrepeso / obesidade.
Psoríase Gutata – caracterizada por manchas vermelhas e escamosas de pele inflamada em todo o corpo, especialmente o tronco, os membros e o couro cabeludo. Muitas vezes, está associada à infecção estreptocócica da garganta.
A psoríase pustulosa – aparece como pústulas não infecciosas. A pele ao redor e sob as pústulas é macia e vermelha. Este tipo de psoríase pode ser localizada, por exemplo, nos pés e nas mãos (pustulose palmoplantar), ou generalizada em que as lesãoes ocorrem aleatoriamente em qualquer parte do corpo.
Artrite psoriática – inclui inflamação da pele (psoríase) e nas articulações e tecido conjuntivo (artrite). Qualquer articulação pode ser afetada, mas geralmente as articulações dos dedos.
A psoríase eritrodérmica – a forma mais rara de psoríase. Uma psoríase especialmente inflamatória, onde ocorre a inflamação generalizada e esfoliação da pele (na maior parte da superfície do corpo). Este tipo de psoríase aparece mais comumente em indivíduos que apresentam psoríase em placas instável, onde as lesões não estão claramente definidas. Caracteriza-se por vermelhidão ardente, intermitente e generalizada da pele. Durante a esfoliação e vermelhidão da pele, o portador queixar-se prurido e dor severa além de inchaço no local da lesão. Esta forma de psoríase prejudica a capacidade do corpo de regular a temperatura, bem como as funções de barreira da pele, pode ser fatal.
Fatores de risco
História familiar – se um indivíduo tiver um parente próximo que tenha / tenha psoríase, o risco de desenvolver a condição é significativamente maior em comparação com outras pessoas. Aproximadamente 30% de todos os pacientes com psoríase possuem um parente próximo que também possui a condição.
Presença de3 genes associados à psoríase – genes SLC9A3R1, NAT9 e RAPTOR. No entanto possuir esses genes não significa necessariamente que irá desenvolver a psoríase – muitas pessoas com esses genes nunca desenvolverão a doença.
HIV – pacientes com HIV apresentam maior risco de desenvolver psoríase, em comparação com pessoas que não têm HIV.
Infecções recorrentes – pessoas com infecções recorrentes, particularmente estreptococos (infecções estreptocócicas na garganta), apresentam maior risco de desenvolver psoríase.
Estresse mental – altos níveis de estresse podem aumentar o risco de um indivíduo de desenvolver psoríase, porque o estresse tem um efeito patológico no sistema imunológico.
Sobrepeso ou obesidade – pessoas com excesso de peso ou obesidade têm maior risco de desenvolver psoríase inversa. As placas ligadas à maioria dos tipos de psoríase são mais propensas a se desenvolver nas dobras e vincos da pele.
Tabagismo regular – não aumenta o risco de psoríase, como também interfere na gravidade. Especialistas acreditam que o tabagismo pode ser um fator no desenvolvimento inicial da condição.
Tratamento
O tratamento irá depender do tipo de psoríase, da gravidade dos sintomas e da área afetada.
O médico poderá começar o tratamento com cremes tópicos, aguardar a resposta do paciente e gradualmente introduzir outros tipos de tratamentos, se necessário.
Existem três tipos principais de tratamentos, que são frequentemente indicados e combinados:
Fototerapia – expor a pele a tipos específicos de luz.
Medicamentos orais ou injetáveis – utilizados principalmente para reduzir a produção de células da pele.
Tratamentos tópicos – geralmente utilizados para tratamento de psoríase leve a moderada.
Corticosteróides tópicos – a medicação mais comumente utilizada para tratamento de psoríase leve a moderada. Este tipo de medicação ajuda a diminuir a produção de células da pele, resultando em menos inflamação e coceira.
É importante seguir as instruções do médico ao usar corticosteróides. O uso excessivo pode causar complicações.
Análogos da vitamina D – Produzem um efeito de supressão sobre o sistema imunológico e diminuem o crescimento das células da pele. Calcipotriene ou calclipotriol (Dovonex) são os cremes análogos da vitamina D mais utilizados para a psoríase leve a moderada. Também pode ser usado em combinação com outros medicamentos tópicos e / ou fototerapia. NUNCA USAR MEDICAMENTOS SEM PRESCRIÇÃO MÉDICA..
Anthralin (EUA), Dithranol (UK) – muito eficaz na supressão da produção de células da pele. Acredita-se que normalize a atividade do DNA nas células da pele. Também pode remover as escamas, tornando a pele mais suave. Às vezes é usado em combinação com fototerapia (luz ultravioleta).
É apenas para tratamento de curta duração, tipicamente sob supervisão hospitalar porque mancha praticamente qualquer coisa que toca, incluindo pele, roupas, roupas de cama e bancadas.
Retinoides tópicos (tazaroteno) – comumente usado para tratar a acne e a pele danificada pela exposição excessiva à luz solar. No entanto, o tazaroteno (Tazorac, Avage) foi desenvolvido apenas para o tratamento da psoríase. Este creme contém um produto químico semelhante à vitamina A; normaliza a atividade do DNA nas células da pele, retardando a produção de células da pele e reduzindo frequentemente a inflamação. É usado para tratar a psoríase em placas moderada.
Um efeito colateral comum é a irritação da pele. Algumas pessoas acham que aumenta a sensibilidade da pele à luz solar, muitas vezes um protetor solar é recomendado..
Alcatrão – este é provavelmente o tratamento mais antigo para a psoríase. O alcatrão de carvão é um subproduto em forma óleo grosso, escuro e pesado da fabricação de produtos petrolíferos. Reduz a escala, comichão e inflamação. Embora tenha poucos efeitos colaterais conhecidos, tem um cheiro forte e pode manchar o vestuário e roupas de cama.
Hidratantes; podem ajudar com a coceira, bem como reduzir a secura queas vezes ocorre com outras terapias. As pomadas contendo um hidratante são geralmente melhores que loções ou cremes mais leves.
Ácido salicílico (também conhecido como ácido ortohidroxibenzóico) – obtido a partir de plantas (salgueiro branco e folhas de inverno). Pacientes com psoríase podem usá-lo como um agente de descamação em unguentos, cremes, géis e shampoos.
Fototerapia – tratamento com luz, que pode ser artificial ou natural.
Luz solar – expor a pele a quantidades limitadas de luz solar direta pode aliviar os sintomas. No entanto, o excesso pode causar danos à pele e piorar os sintomas.
Medicamentos orais e injetados – podem ser prescritos medicamentos orais ou injeções caso os sintomas se apresentam severos e outros tratamentos não foram efetivos. Embora os medicamentos orais sejam muito eficazes, eles têm efeitos colaterais potencialmente graves. Portanto, os cursos de tratamento precisam ser curtos.
De acordo com o National Health Service, no Reino Unido, todos os medicamentos orais e injetáveis para o tratamento da psoríase possuem benefícios e riscos. É importante que o terapeuta explique tanto os benefícios quanto os riscos antes do início do tratamento.
Metotrexato – É um antagonista do ácido fólico que retarda a síntese de DNA, RNA e proteína. É usado para tratar doenças em que o crescimento celular é excessivo, como a psoríase e alguns tumores. Também é útil no tratamento de doenças autoimunes, como dermatomiosite e artrite reumatoide.
Acitretina (Soriatane) – trata-se de um retinóide oral, que é uma forma sintética de vitamina A. Nos EUA Soriatane é o único retinoide oral aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) especificamente para o tratamento da psoríase. A acitretina ajuda a controlar a multiplicação de células (reduz a taxa de produção de células da pele). É usado para tratar a psoríase grave que não responde a outros tratamentos. Contra indicado em gestantes.
ATENÇÃO EM CASO DE SUSPEITA DE PSORÍASE UM MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO.
Não use nenhum tipo de medicamento sem prescrição.
Este post tem apenas caráter informativo.
Fonte:
https://www.medicalnewstoday.com/info/psoriasis/treatment-for-psoriasis.php
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