O papiledema ocorre quando há um acúmulo de pressão intracraniana, o que faz com que o nervo óptico se inche. É fundamental identificar a causa do papiledema, pois sua ocorrência pode ser fatal. Pode ocorrer em um ou em ambos os olhos.É considerado uma emergência médica.
O papiledema compromete o fluxo axoplásmico dentro dos nervos ópticos, comprime os nervos ópticos externamente e pode levar à perda visual.
- Esta agravo pode ser tratado de maneiras diferentes, dependendo da causa.
- Se não for tratado, pode causar danos permanentes à visão.
- Um problema grave no cérebro pode causar inchaço no nervo óptico, e podem ocorrer dores de cabeça e alterações visuais como resultado.
Causas
O nervo óptico é um feixe de fibras que transmitem informações visuais entre a retina e o cérebro. A área onde o nervo óptico penetra na parte de trás do globo ocular é conhecida como disco óptico.
O cérebro e o nervo óptico estão rodeados pelo líquido cefalorraquidiano (CSF), que ajuda a mantê-los estáveis e protegidos contra danos causados por movimentos repentinos.
Papiledema ocorre, quando o aumento da pressão do cérebro e do líquido cefalorraquidiano é pressiona o nervo óptico.
Isso faz com que o nervo fique inchado quando entra no globo ocular dentro do disco óptico.
Existem algumas condições graves que podem fazer com que essa pressão aumentada se desenvolva, incluindo:
- Trauma na cabeça
- Inflamação cerebral
- Hipertensão arterial severa
- infecção no cerebral
- Tumor cerebral
- Hemorragia cerebral
- Anormalidades no crânio
- Hipertensão Intracraniana idiopática
A hipertensão intracraniana idiopática (IIH) é uma condição rara em que o corpo produz excesso de líquido cefalorraquidiano. Isso leva a uma pressão aumentada no cérebro.
Os sintomas da IIH geralmente incluem dores de cabeça, distúrbios visuais e zumbidos nos ouvidos.
A causa exata desta condição é desconhecida e não está relacionada a nenhuma doença cerebral ou lesão.
A IIH geralmente afeta mulheres mais jovens e obesas. Também pode ser associado a medicamentos, tais como lítio, antibióticos , tratamento com hormônio da tireoide e corticosteroides.
O tratamento do papiledema irá variar de acordo com a causa:
Quando causado por IIH
No caso da IIH, tratamentos comuns incluem perda de peso, dieta com baixo teor de sal e medicamentos, como acetazolamida, furosemida ou topiramato.
A cirurgia geralmente é considerada apenas quando as mudanças de estilo de vida e os medicamentos não forem efetivos.
Quando causada por tumores, lesões na cabeça ou infecção
Certas condições subjacentes exigirão um tratamento mais agressivo. Por exemplo, um tumor cerebral, ou sangramento no interior do cérebro, um coágulo de sangue ou outras condições, geralmente requerem cirurgia
Os tipos de procedimentos cirúrgicos utilizados dependem do que se que precisa corrigir.
Infecções, por outro lado, geralmente são tratadas com antibióticos ou medicamentos antivirais.
Quando causada por pressão arterial elevada
Em casos raros, o papiledema pode ser causado por pressão arterial extremamente alta, por exemplo, superior a 180/120.
Quando a pressão arterial está muito alta, é conhecida como uma crise hipertensiva e requer cuidados médicos de emergência. Nestes casos, a pressão arterial deve ser reduzida para evitar danos mais sérios. Isso significará tratamento médico na sala de emergência e unidade de terapia intensiva.
Tratamento para outras causas
Há uma grande variedade de outros problemas e condições médicas que podem levar ao aumento da pressão dentro do cérebro.
Uma vez que o aumento da pressão dentro do cérebro é a causa do papiledema, os sintomas podem incluir:
- dores de cabeça
- náuseas
- vômitos
- distúrbios visuais, incluindo diplopia (visão dupla)
- um som de toque nos ouvidos, muitas vezes, como um pulsar.
Diagnóstico
O diagnóstico geralmente envolve uma ferramenta chamada oftalmoscópio, um instrumento que se assemelha a uma caneta com um círculo iluminado na ponta.
O oftalmoscópio é usado para inspecionar o fundo do olho através da pupila. Isso pode exigir que o olho seja dilatado onde as gotas são colocadas no olho para forçar a pupila a se tornar maior.
Se forem detectados sinais de papiledema, serão necessárias varreduras de imagem cerebral. Estes podem incluir ressonância magnética (RMI) ou tomografia computadorizada (TC).
Testes de sangue e uma punção lombar ou teste que necessitem de uma amostra de líquido cefalorraquidiano também podem ser necessários.
Em todos os casos, é vital determinar os motivos que levam ao aumento da pressão cerebral.
Fonte:
TAKAYANAGUI, Osvaldo Massaiti. Papiledema e Hipertensão Intracraniana Idiopática. Boletim Neuro Atual, v. 6, n. 6, 2014.
PINA, S. et al. Papiledema ou pseudo-papiledema. REUNIÃO CLÍNICA NO SERVIÇO DE OFTALMOLOGIA DO HFF, 2012.
BEVILAQUA, Clovis Sbrighi. Alterações do fundo de olho nas doenças neurológicas. Revista de Medicina, v. 62, n. 2, p. 3-5, 1980.
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