A doença de Parkinson é uma condição complexa com uma ampla gama de sintomas, incluindo tremores e problemas de marcha e equilíbrio. Atualmente não há cura, mas o tratamento pode ajudar a aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
As abordagens de tratamento incluem:
- medicamentos
- cirurgia
- terapia ocupacional
- terapia de fala
- terapias alternativas e complementares
Os sintomas da doença de Parkinson variam amplamente. O tratamento desta doença é paliativo uma vez que não tem cura, por ser uma doença degenerativa.
Medicamentos indicados para tratamento da Doença de Parkinson
Alguns de medicamentos podem ajudar no tratamento da doença de Parkinson:
- medicamentos que aumentam os níveis de dopamina no cérebro
- medicamentos para controlar os tremores e outros sintomas que afetam o movimento corporal
- medicamentos para depressão e outros sintomas não motores
A maioria dos medicamentos pode controlar os sintomas de forma eficaz para durante um certo tempo, o tratamento precisa ser revisado a medida que a doença progride.
Aumentando os níveis de dopamina
Os sintomas da doença de Parkinson estão relacionados a níveis baixos níveis de dopamina no cérebro. A dopamina é um mensageiro químico ou neurotransmissor que inibe a ação da acetilcolina, um neurotransmissor excitatório.
Os medicamentos para a doença de Parkinson visam repor os níveis de dopamina ou imitar sua ação. São os chamados medicamentos dopaminérgicos.
Os medicamentos dopaminérgicos podem causar:
- reduzir a rigidez e rigidez muscular
- melhorar a velocidade do movimento
- ajuda com coordenação motora
- diminuir o tremor
Tipos de medicamentos Dopaminérgicos:
Levodopa
A levodopa é o principal medicamento para a doença de Parkinson. As células nervosas do cérebro absorvem a droga e a transformam em dopamina. No entanto, pode ter efeitos adversos, incluindo náuseas e vômitos.
Carbidopa-levodopa (Sinemet, Rytary ou Parcopa) contém carbidopa e levodopa. Adicionar carbidopa pode reduzir a dose necessária para levodopa em cerca de 80%, ou seja essa droga melhora a ação da Levodopa.
Embora náuseas e vômitos possam ser efeitos colaterais da carbidopa-levodopa, eles serão menos graves do que com a levodopa isolada.
Outros efeitos colaterais da carbidopa-levodopa podem incluir:
- perda de apetite
- pressão sanguínea reduzida
- confusão
- tontura
Com o tempo, a levodopa também pode se tornar menos eficaz ou sua eficácia pode variar.
Depois de 3 à 5 anos do uso de levodopa ou carbidopa-levodopa, algumas pessoas desenvolvem movimentos involuntários descontrolados (discinesia). Por esse motivo, o médico monitorará a dose cuidadosamente ao longo do tempo. Os medicamentos também podem aumentar o risco de alterações de humor e psicose.
A levodopa não é eficaz para todos os sintomas da doença de Parkinson, o portador ainda pode ter problemas de equilíbrio, fala, queda, em engolir e na memória. No entanto, a Fundação Americana de Parkinson observa que pode melhorar drasticamente a qualidade de vida de uma pessoa.
Agonistas dopaminérgicos
Essas drogas minimizam os efeitos da dopamina no cérebro. Os neurônios reagem a elas como o fariam à dopamina.
Os agonistas da dopamina apresentam menor risco de complicações em longo prazo do que a levodopa, e os efeitos adversos podem ser menos graves.
No entanto, dependendo da droga, alguns efeitos colaterais podem ocorrer, incluindo:
- náuseas
- síncopes (desmaios)
- hipotensão
- sonolência
- discinesias (movimentos involuntários)
- prisão de ventre
- confusão mental
Drogas agonistas da dopamina para a doença de Parkinson:
- ropinirole (Requip)
- pramipexol (Mirapex)
- rotigotina (adesivo para pele Neupro)
- apomorfina (injeção subcutânea de Apokyn)
Os agonistas da dopamina podem não ser indicados para alguns indivíduos com histórico de doença cardiovascular, depressão ou psicose.
Esses medicamentos podem ser prescritos na forma de comprimidos, mas também estão disponíveis na forma de injeção ou adesivo para a pele.
Inibidores da monoamina oxidase-B (inibidores da MAO-B)
Os inibidores da MAO-B são uma alternativa a levodopa. Eles bloqueiam os efeitos da monoamina oxidase-B (MAO-B). MAO-B é uma enzima que destrói a dopamina no cérebro. O bloqueio permite que a dopamina dure mais no cérebro.
Exemplos incluem:
- selegilina (Eldepry, Zelapar)
- razagilina (Azilect)
- safinamida (Xadago)
Os inibidores da MAO-B podem ter alguns efeitos colaterais, incluindo:
- tontura
- náusea leve
- boca seca
- Prisão de ventre
Os inibidores da MAO-B podem interagir com outras drogas, incluindo antidepressivos.
Inibidores de catecol O-metiltransferase (COMT)
Este tipo de medicamento bloqueia a COMT, uma enzima que decompõe a levodopa. Não tem impacto se utilizado sozinho, mas pode ajudar a prolongar os benefícios da terapia com levodopa.
Ele está disponível como:
- entacapone (Comtan)
- tolcapone (Tasmar)
- opicapone (Ongentys)
Stalevo combina carbidopa, levodopa e entacapone em um medicamento.
Tremores e movimento corporal
Amantadina
Esta droga foi produzida originalmente para tratar a gripe, a amantadina (Gocovri) fornece alívio imediato para os sintomas motores na maioria dos portadores de doença de Parkinson.
Acredita-se que estado droga aja em vários receptores no cérebro.
Indivíduos com problemas renais podem precisar de uma dose mais baixa.
Os efeitos colaterais incluem:
- náuseas
- boca seca
- problemas de sono
- confusão e alucinações
- tontura
- retenção de fluidos e urina
Anticolinérgicos
Esses medicamentos são indicados para controlar os tremores os mais usados são: triexifenidil (Artane) e benztropina (Cogentin).
No entanto, alguns portadores preferem não usar esses medicamentos por causa dos efeitos colaterais, que podem incluir:
- retenção de urina
- confusão e alucinações
- boca seca
- memória de curto prazo reduzida
- visão embaçada
Dois anticolinérgicos comumente prescritos são trihexifenidil (anteriormente vendido como Artane) e benztropina (Cogentin).
Depressão, psicose e demência
A depressão afeta até 50% dos portadores de doença de Parkinson, de acordo com a Academia Americana de Neurologia (AAN), e até 50% também sofrerão psicose, 30% sentirão ansiedade. Demência e apatia também são comuns.
A tabela abaixo mostra alguns dos medicamentos utilizados no tratamento de doença de Parkinson:
| Sintoma | Medicamento | Outro tratamento |
| Depressão | Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) | Aconselhamento |
| Ansiedade | SSRIs Buspirona (Buspar) Benzodiazepínicos (como aprazolam (Xanax) e clonazepam (Klonopin) |
Aconselhamento |
| Psicose | Pimavanserin (Nuplazid) | O médico irá analisar outros medicamentos para verificar as interações |
| Demência e perda de memória | Rivastigmina (Exelon) Donepezila (Aricept) Galantamina (Razadyne) |
Considerar se outras drogas podem estar causando os sintomas |
| Problemas relacionados ao sono | Melatonina para melhorar o sono Metilfenidato (Ritalina) para melhorar a vigília diurna |
Aconselhamento; revisão de outros medicamentos; medidas de estilo de vida, como evitar a cafeína |
Psicose e outras condições podem resultar diretamente da doença de Parkinson, mas também podem ser efeitos adversos de outras drogas.
Seu médico poderá revisar os medicamentos para verificar possíveis interações ou ajustar a dose para reduzir os efeitos adversos.
Cerca de 13,6% dos portadores de doença de Parkinson podem apresentar transtorno de controle dos impulsos, com sintomas como gastos descontrolados. De acordo com a Fundação Americana de Parkinson, o uso de receptores de dopamina como tratamento pode ser a principal causa.
O tratamento da doença de Parkinson seja ele medicamentosos, ou não, seve ser prescrito pelo seu médico, pois cada paciente responde de uma forma diferente a terapêutica.
Créditos de imagem:
<a href=’https://www.freepik.com/vectors/water’>Water vector created by macrovector_official – www.freepik.com</a>
Fonte:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/parkinsons-disease/diagnosis-treatment/drc-20376062;
https://www.parkinson.org/Understanding-Parkinsons/Treatment
https://www.webmd.com/parkinsons-disease/guide/parkinsons-treatment-care
