- O sangramento vaginal normal é o fluxo sanguíneo periódico do útero durante o período menstrual, também denominado menorreia, ou menstruação.
- Para determinar se o sangramento é anormal e sua causa, o ginecologista irá avaliar se: A mulher está grávida? Qual é o padrão do sangramento? Está ovulando?
- Sangramento vaginal anormal em mulheres que estão ovulando regularmente geralmente envolve sangramento excessivo, frequente, irregular ou diminuído.
- Muitas causas de sangramento vaginal anormal estão associadas à ovulação irregular.
- Uma mulher com períodos menstruais irregulares requer um exame físico com ênfase especial na tireoide, nas mamas e nos órgãos pélvicos.
- O tratamento para sangramento vaginal irregular depende da causa subjacente. Depois que a causa é determinada, o ginecologista decide se o tratamento é realmente necessário.
Dor Pélvica e Sangramento Vaginal
Dependendo da causa, a dor pélvica pode ser aguda e repentina no início, ou a dor pode ser crônica e de longa duração. As características da dor – localização, tempo, duração, entre outros, são importantes para diagnosticar a causa, juntamente com quaisquer sintomas associados, como corrimento vaginal ou sangramento. Alguns tipos de dor pélvica podem ser aparentes apenas em determinados momentos, como durante a atividade sexual ou durante a micção. Dor pélvica persistente deve ser avaliada por um médico.
Sangramento vaginal normal ocorre devido a alterações hormonais cíclicas. Os ovários são a principal fonte de hormônios femininos, que controlam o desenvolvimento das características do corpo feminino, como seios, formato do corpo e pelos corporais. Os hormônios regulam o ciclo menstrual. O ovário, é uma gônada feminina, um de um par de glândulas reprodutivas nas mulheres. Eles estão localizados na pelve, um de cada lado do útero. Cada ovário tem aproximadamente o tamanho e a forma de uma amêndoa. Os ovários produzem óvulos e hormônios femininos. Durante cada ciclo menstrual mensal, um óvulo é liberado de um ovário. O óvulo caminha do ovário através da trompa de Falópio até o útero.
A menos que ocorra gravidez ciclo termina com a descamação de parte do revestimento interno do útero (endométrio), o que resulta na menstruação. Embora seja realmente o fim do ciclo físico, o primeiro dia de sangramento menstrual é designado como “dia 1” do ciclo menstrual. O tempo do ciclo durante o qual ocorre a menstruação é referido como menstruação. A menstruação ocorre em intervalos de aproximadamente quatro semanas, representando o ciclo menstrual.
A menarca é o momento da vida de uma menina em que a menstruação começa. A menopausa é o momento na vida de uma mulher quando a função dos ovários cessa e os períodos menstruais param. A menopausa é definida como a ausência de períodos menstruais por 12 meses consecutivos. A idade média é 51 anos.
O que é sangramento vaginal anormal?
Sangramento vaginal anormal é um fluxo de sangue da vagina que ocorre na hora errada durante o mês ou em quantidades inadequadas.
Toda mulher que pensa ter um padrão de sangramento menstrual irregular deve observar cuidadosamente nas características específicas do sangramento vaginal para ajudar no diagnóstico médico.
Se a mulher apresenta sangramento vaginal anormal durante a gravidez?
Grande parte do sangramento vaginal anormal durante a gravidez ocorre tão cedo que a mulher não percebe que está grávida. Portanto, o sangramento irregular que é novo pode ser um sinal de gravidez muito precoce, mesmo antes de a mulher saber de sua condição. O sangramento vaginal durante a gravidez também pode estar associado a complicações da gravidez, como abortamento espontâneo ou gravidez ectópica (ocorre fora do útero)
Qual é o padrão de sangramento vaginal anormal?
A duração, o intervalo e a quantidade de sangramento vaginal podem sugerir que tipo de anormalidade é responsável pelo sangramento.
Uma duração anormal do sangramento menstrual pode ser sangramento por um período muito longo (hipermenorreia) ou muito curto (hipomenorreia).
O intervalo do sangramento pode ser anormal de várias maneiras. Os períodos menstruais de uma mulher podem ocorrer com muita frequência (polimenorréia ) ou muito raramente (olimenorréia). Além disso, a duração pode variar excessivamente de ciclo para ciclo (metrorragia).
A quantidade (volume) do sangramento também pode ser anormal. Uma mulher pode ter muito sangramento – metrorragia – ou muito pouco volume – hipomenorréia. A combinação de sangramento excessivo combinado com sangramento fora do tempo esperado da menstruação é chamada de menometrorragia.
Normalmente, o ovário libera um óvulo todo mês em um processo chamado ovulação. A ovulação normal é necessária para períodos menstruais regulares. Existem certos indícios de que uma mulher está ovulando normalmente, incluindo intervalos menstruais regulares, secreção de muco vaginal no meio dos ciclos menstruais e sintomas mensais, incluindo sensibilidade mamária, retenção de líquidos, cólica menstrual, dores nas costas e alterações de humor. Se necessário, o ginecologista pode solicitar exames de sangue hormonais (nível de progesterona), testes diários de temperatura corporal em casa ou, , uma amostra do revestimento do útero ( biópsia endometrial) para determinar se uma mulher está ou não ovulando normalmente.
Por outro lado, os sinais de que uma mulher não está ovulando regularmente incluem sangramento prolongado em intervalos irregulares depois de não ter um período menstrual por vários meses, níveis excessivamente baixos de progesterona no sangue na segunda metade do ciclo menstrual e falta de temperatura corporal normal. flutuação durante o tempo de ovulação esperado.
O que causa sangramento vaginal durante ou após a relação sexual?
O sangramento vaginal pode ocorrer durante ou após a relação sexual por vários motivos, incluindo:
- Lesões na parede vaginal ou intróito (abertura para a vagina) durante a relação sexual
- Infecções (por exemplo, gonorreia, clamídia e infecções fúngicas) podem ser uma causa de sangramento vaginal após a relação sexual.
- Níveis reduzidos de estrogênio em mulheres na perimenopausa ou na pós-menopausa podem fazer com que o revestimento da vagina fique mais fino e facilmente inflamado ou infectado, e essas alterações podem estar associadas a sangramento vaginal após a relação sexual.
- Lesões anatômicas, como tumores ou pólipos no colo do útero ou na parede vaginal, podem levar a sangramento vaginal durante ou após a relação sexual.
As mulheres que apresentam sangramento vaginal durante ou após a relação sexual devem sempre consultar o ginecologista para determinar a causa do sangramento.
O que causa sangramento vaginal anormal após a menstruação?
Muitas condições podem interferir no funcionamento adequado dos hormônios femininos necessários para a ovulação. Por exemplo, muitas condições ou circunstâncias podem causar oligomenorréia (redução no número de períodos menstruais e/ou quantidade de fluxo do que o normal), como:
- Presença de alguma doença ou estresse emocional significativo , isso pode afetar os períodos menstruais.
- O mau funcionamento de uma parte específica do cérebro, chamada hipotálamo, pode causar oligomenorréia.
- Anorexia nervosa que é distúrbio alimentar associado à magreza excessiva que causa muitas consequências graves, bem como oligomenorréia ou amonorréia (ausência de períodos menstruais).
- Síndrome do ovário policístico, que é um problema hormonal que faz com que as mulheres tenham uma variedade de sintomas que incluem períodos menstruais irregulares ou ausentes, bem com acne, obesidade, infertilidade e crescimento excessivo de pelos.
A perda completa da ovulação é chamada de anovulação. Como a ovulação permite que o corpo mantenha um suprimento adequado de progesterona, a anovulação é uma condição na qual o equilíbrio hormonal da mulher tende a ter muito estrogênio e pouco progesterona. O excesso de estrogênio estimula o crescimento do revestimento do útero. O resultado é que o revestimento do útero se torna muito espesso, o que eventualmente leva a um aumento do risco de câncer uterino,. Para repor a progesterona e estabelecer um equilíbrio hormonal adequado, pode ser indicada progesterona a ser tomada em intervalos regulares ou um contraceptivo oral que contém progesterona. Esse tratamento diminui drasticamente o risco de câncer uterino em mulheres que não ovulam. Como o câncer uterino resulta de muitos anos de anovulação, qualquer mulher com anovulação prolongada precisa ser tratada para evitar o desenvolvimento de câncer uterino.
As mulheres na pós-menopausa (aquelas que não tiveram um período menstrual por 12 meses consecutivos ou mais) não devem apresentar sangramento vaginal. Qualquer sangramento vaginal é considerado anormal em mulheres na pós-menopausa. Em mulheres que estão em uso de terapia de reposição hormonal combinada de estrogênio e progesterona – TRH – podem apresentar algum sangramento vaginal leve e irregular durante os primeiros seis meses de tratamento. Da mesma forma, as mulheres na pós-menopausa que estão tomando um regime hormonal cíclico (estrogênio oral e progesterona por 10 a 12 dias por mês) podem apresentar algum sangramento vaginal semelhante a um período menstrual por alguns dias a cada mês.
As mulheres na pós-menopausa que apresentam sangramento vaginal intenso ou prolongado durante o tratamento hormonal devem sempre consultar um médico para descartar causas mais graves de sangramento vaginal. Causas menos frequentes, mas graves, de sangramento vaginal em mulheres na pós-menopausa incluem câncer endometrial ou hiperplasia (crescimento excessivo dos tecidos de revestimento do útero, que pode ser pré-canceroso em alguns casos).
Fonte:
https://www.medicinenet.com/vaginal_bleeding/article.htm.
de Moura, S. K., Mello, A. T., Guzzo, E. C., Schreiner, L., & dos Santos, T. G. Sangramento vaginal anormal na emergência.
Praetorius, G. B., & Paula, L. G. (2009). Sangramento vaginal na segunda metade da gestação. Acta méd.(Porto Alegre), 397-406.
