A bursa é um saco cheio de líquido que funciona como uma superfície de deslizamento para reduzir o atrito entre os tecidos móveis do corpo. Existem três bursas principais no joelho, onde ocorrem as mais comuns causas de inflamação. Em casos de inflamação pode ocorrera a bursite que no início não é infecciosa, mas sem tratamento adequado pode se infectar.
- O tratamento da bursite não infecciosa inclui repouso, gelo e medicamentos para inflamação e dor. A bursite infecciosa é tratada com antibióticos, aspiração e cirurgia.
As bursas principais estão localizadas adjacentes aos tendões próximos às grandes articulações, como ombros, cotovelos, quadris e joelhos. Quando uma bolsa se torna inflamada, a condição é conhecida como bursite.
Mais comumente, a bursite é causada por trauma local de tecidos moles ou lesão por esforço, e não há infecção- bursite asséptica. Em raras ocasiões, particularmente quando o sistema imunológico é suprimido, a bursa pode se infectar com bactérias. Esta condição é chamada de bursite séptica ou infecciosa.
No caso de bursite no joelho, o mesmo é cercado por três bursas principais. Na ponta do joelho, sobre o osso do joelho, está a bursa pré-patelar. Essa bursa pode ficar inflamada e causar a bursite pré patelar, por trauma direto na parte da frente do joelho. Isso geralmente ocorre quando se mantém uma posição prolongada de joelhos. Este tipo de lesão é conhecida como “joelho da empregada”, “joelho do carpinteiro” e “joelho de limpador de carpete”, com base nas histórias ocupacionais associadas ao paciente.
A bursite do joelho pode ocorrer quando a bolsa se enche de sangue devido a lesões e uso excessivo, como por exemplo, na competição esportiva. Bursite também pode ocorrer a partir da artrite reumatoide e de depósitos de cristais, como obsservado em pacientes com artrite gotosa e pseudogota.
A bursa pré-patelar também pode se infectar com bactérias (bursite séptica). Quando isso acontece, a febre pode estar presente. Este tipo de infecção geralmente ocorre a partir de rupturas na pele sobrejacente ou feridas por punção. A bactéria envolvida na bursite séptica do joelho mais comum é o Staphylococcus que normalmente está presente na pele. Raramente, uma bursa cronicamente inflamada pode ser infectada por bactérias que se espalham pelo sangue.
A bursite pode levar a vários graus de inchaço, calor, sensibilidade e vermelhidão na região do joelho. Em comparação com a inflamação das articulações do joelho como a artrite, é levemente doloroso.
A bursite está associada ao aumento da dor ao se ajoelhar e causar rigidez e dor ao caminhar. Além disso, em contraste com problemas dentro da articulação do joelho, a amplitude de movimento do joelho é frequentemente preservada.
Diagnóstico
A bursite do joelho é diagnosticada com base na localização típica de uma bursa exibindo sinais de inflamação, incluindo dor no joelho, sensibilidade, rigidez e, às vezes, vermelhidão e calor. Normalmente, há sensibilidade pontual no local da bursa inflamada. O médico poderá solicitar, RX ou ultrassonografia para avaliação do local.
Tratamento
O tratamento de qualquer bursite depende se envolve ou não infecção. A bursite pré-patelar asséptica pode ser tratada com compressas de gelo, repouso e medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos. Ocasionalmente, requer aspiração do líquido da bolsa. Este procedimento envolve a remoção do fluido com uma agulha e seringa em condições estéreis e pode ser realizado no consultório do médico. Às vezes, o fluido é enviado para o laboratório para análise posterior. A bursite não infecciosa do joelho também pode ser tratada com uma injeção de medicação de cortisona na bursa inchada. Injeções de cortisona às vezes são feitas ao mesmo tempo que procedimento de aspiração.
A bursite séptica requer ainda mais avaliação e tratamento. O fluido da bolsa pode ser examinado no laboratório para identificar os micróbios que causam a infecção. Requer antibioticoterapia, geralmente por via intravenosa. A aspiração repetida do fluido inflamado pode ser necessária. A drenagem cirúrgica e a remoção do saco da bursa infectado (bursectomia) também podem ser necessárias.
Uma segunda bursa do joelho está localizada logo abaixo da rótula sob o grande tendão que prende os músculos na frente da coxa e a rótula do osso proeminente na frente da perna. Esta bursa é chamada de bolsa infrapatelar e, quando inflamada, a condição é denominada bursite infrapatelar . É comumente visto com inflamação do tendão adjacente, como resultado de uma lesão de salto, daí o nome “joelho do saltador”. Esta condição é geralmente tratada com gelo, repouso e anti-inflamatórios orais e / ou medicamentos para a dor.
Uma terceira bursa do joelho é chamada de “anserina bursa”. Está localizado no lado interno inferior do joelho. Esta bursa se torna mais comumente inflamada em mulheres de meia-idade. Esta condição é referida como anserina bursite. A bursite anserina é particularmente comum naqueles que são obesos. Esses pacientes podem notar dor no joelho interno ao subir ou descer escadas. A bursite da anserina é geralmente tratada com gelo, repouso e anti-inflamatórios orais e / ou medicamentos contra a dor, embora as injeções de cortisona também sejam administradas.
As perspectivas para o tratamento da bursite no joelho são geralmente muito boas.
A Bursite leve resolve espontaneamente com o repouso. Bursite mais grave pode exigir medicamentos (seja tomado por via oral ou injetado localmente) para reduzir a inflamação. A bursite infecciosa requer drenagem, possivelmente ressecção cirúrgica e antibióticos.
Fonte:
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