Os discos vertebrais são como amortecedores que servem como “almofadas” entre os corpos vertebrais, pois minimizam o impacto do movimento na coluna vertebral.
A ruptura anormal da porção central do disco em que ocorre ruptura do anel fibroso, com subsequente deslocamento da massa central do disco nos espaços intervertebrais, é referida como uma herniação discal.
O local mais comum para uma hérnia de disco ocorrer é entre a quarta e quinta vértebra na região lombar.
Esse processo ocorre mais frequentemente em pacientes entre 30 e 50 anos, embora possa também ser encontrado em adolescentes e pessoas idosas e mais raramente em crianças
Se a herniação do disco é grave o suficiente, o tecido do disco pode pressionar os nervos espinhais adjacentes que saem da coluna vertebral causando a herniação discal.
Exame físico, exames de imagem e testes elétricos podem ajudar no diagnóstico da hérnia de disco.
Dependendo da gravidade dos sintomas, os tratamentos para uma hérnia de disco incluem fisioterapia, drogas relaxantes musculares, para a dor, anti-inflamatórios, injeção local de cortisona (injeções epidurais) e cirurgia.
As vértebras são os blocos ósseos que formam a coluna. Entre cada parte (corpos) das vértebras estão os discos. Os ligamentos estão situados em torno da espinha e dos discos.
A espinha tem sete vértebras no pescoço (vértebras cervicais), 12 vértebras no meio das costas (vértebras torácicas) e cinco vértebras na região lombar (vértebra lombar).
Além disso, no meio das nádegas, a quinta vértebra lombar, o sacro, seguida pelo cóccix na porção final.
A espinha óssea é projetada de modo que as vértebras fiquem “empilhadas”, e possam proporcionar uma estrutura de suporte móvel ao mesmo tempo proteger a medula espinhal (tecido nervoso que se estende para baixo da coluna vertebral e que começa no cérebro) de lesões.
Cada vértebra tem um processo espinhoso, que é uma proeminência óssea por trás da medula espinhal que protege o tecido nervoso.
À medida que o disco degenera por conta do processo de envelhecimento ou por lesões, a porção central mais macia da vértebra pode se romper (herniação) através do anel externo circundante (anel fibroso). Esta ruptura anormal da porção central do disco é referida como uma hérnia de disco, comumente referido como um disco escorregadio.
O local mais comum de ocorrência de hérnia de disco é entre a 4º e 5º vértebra pois esta área constantemente está absorvendo impacto de suportar o peso da parte superior do corpo. Isto é especialmente importante quando estamos de pé ou sentados.
A parte inferior das costas também está criticamente envolvida nos movimentos do nosso corpo ao longo do dia, como mover o tronco em rotação de lado a lado e como nós dobrarmos a parte de trás em flexão e extensão enquanto agachamos, abaixamos ou levantamentos.
Os fatores de risco para hérnia de disco são degeneração de coluna vertebral, levantamento de peso e flexão constante de coluna vertebral.
Sinais e sintomas
Os sinais e sintomas irão depender do local da coluna onde ocorre a hérnia do disco e se o tecido nervoso está ou não sendo irritado. Uma herniação discal pode não causar nenhum sintoma. No entanto, a hérnia de disco pode causar dor local intensa.
Se a herniação do disco é grande o suficiente, o tecido do disco pode pressionar os nervos espinhais adjacentes que saem da coluna vertebral ao nível da herniação discal. Isso pode causar dor em pontada que se distribui na direção deste nervo e geralmente ocorre em um lado do corpo e é referido como ciática.
Por exemplo, uma herniação discal no nível entre a quarta e a quinta vértebras lombares da região lombar pode causar uma dor como uma pontada para baixo para as nádegas que caminha na parte de trás da coxa e para baixo da perna.
Às vezes isso é associado com dormência, fraqueza e formigamento na perna. A dor muitas vezes é piora em pé e diminui com repouso. Isso é referido como um “nervo comprimido”.
Se herniação discal ocorre na coluna cervical, a dor pode acometer um braço ou causar rigidez e espasmo no pescoço.
Se a herniação do disco é extremamente grande, ele pode pressionar os nervos espinhais em ambos os lados do corpo. Isso pode resultar em dor intensa para baixo uma ou ambas as extremidades inferiores.
Pode haver fraqueza muscular nas extremidades inferiores e até incontinência intestinal e urinária.
Esta complicação é conhecida como Síndrome da cauda equina.
Diagnóstico
É baseado na história clínica do paciente, um exame neurológico pode revelar reflexos anormais. Muitas vezes a dor pode ser provocada quando a perna é levantada quando deitado ou sentado. Pode haver sensação anormal no pé ou na perna.
Uma variedade de exames laboratoriais podem ser solicitados na tentativa de encontra sinais de inflamação ou infecção.
Raios-X pode identificar “desgaste” (degeneração) da coluna vertebral, mas não mostra tamanho da lesão. Para a verificação da gravidade pode ser solicitado ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
Às vezes, um mielograma CT é usado para definir ainda mais as estruturas afetadas por uma hérnia de disco.
Um eletromiograma (EMG) pode ser usado para documentar com precisão quais nervos estão sendo irritados pela herniação discal.
Tratamento
Ocasionalmente, a herniação discal é detectada acidental quando um teste, como uma ressonância magnética, é realizado por outros motivos. Se nenhum sintoma estiver presente, nenhum tratamento específico é necessário.
Dependendo da gravidade dos sintomas, o tratamento uma hérnia de disco incluem fisioterapia, drogas relaxante muscular, analgésicos, anti-inflamatórios, injeção local de cortisona (injeções epidurais) e cirurgia.
Em qualquer caso, todas as pessoas com uma hérnia de disco deve manter-se em repouso até a melhora dos sintomas.
Às vezes, mesmo pessoas com dor relativamente intensa no início podem responder a medidas conservadoras, incluindo fisioterapia com um regime de exercícios, injeção de cortisona epidural e / ou cortisona oral (como metilprednisolona ou prednisona), sem necessidade de intervenção cirúrgica.
Há agora uma variedade de abordagens cirúrgicas para tratar a hérnia de disco. Cada tipo de operação é personalizado para a situação individual e depende muito da condição da espinha em torno do disco afetado.
A acupuntura tem apresentado uma boa resposta no tratamento para hérnia de disco.
As drogas utilizadas para hérnia de disco incluem anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs), tais como ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno sódico (Aleve), bem como a aplicação de calor e gelo. Alternando calor e gelo pode eficaz para alívio da dor.
No entanto na suspeita de Hérnia de Disco um médico deverá ser consultado, não se automedique.
Espero que tenham gostado deste post e até a próxima.
Fonte:
NEGRELLI, Wilson Fábio. Hérnia discal: procedimentos de tratamento. Acta ortop. bras, v. 9, n. 4, p. 39-45, 2001.
HENNEMANN, Sérgio Afonso; SCHUMACHER, Walter. Hérnia de disco lombar: revisäo de conceitos atuais. Rev. bras. ortop, v. 29, n. 3, p. 115-26, 1994.
SOARES, Fernanda Vargas; MACHADO, Dilma. Hérnia de Disco. Revista da Mostra de Iniciação Científica da ULBRA Cachoeira do Sul, v. 1, n. 1, 2016.
Crédito imagem:
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