A doença de Parkinson foi descrita pela primeira vez em 1817, pelo médico inglês James Parkinson, em sua obra “Ensaios de uma paralisia agitante”, onde descreveu os principais sintomas de uma doença que posteriormente viria a ter seu nome. A origem bioquímica da doença foi descoberta por volta dos anos 60 por Hornykiewecz, que mostrou o conteúdo da Dopamina da substância nigra e do corpo estriado em pacientes post mortem portadores de MP, esta conteúdo estava muito baixo ( geralmente menos que 10% do normal. Os sintomas de MP aparecem somente quando o conteúdo do corpo estriado está abaixo de 80% do normal.

Os neurônios colinérgicos da intrínsecos da via Nigroestriatal também estão envolvidos no MP, a dopamina atua primariamente como neurotransmissor  inibidor da via, e a acetilcolina como estimulante. Com a perda de neurônios dopaminérgicos, o equilíbrio existente entre os ambos neurotransmissores se perde havendo uma excessiva atividade de neurônios colinérgicos. Acredita-se que a hiperatividade desses neurônios associada com a falta de dopamina, leva aos sintomas de MP.

Entre os principais sintomas de MP se destacam: Tremor em repouso, geralmente começando pelas mãos, rigidez muscular, lentidão ou supressão dos movimentos voluntários, alterações posturais, manifestações não motoras como depressão, comprometimento de memória podendo haver demência , alterações do sono e distúrbio do sistema nervoso autônomo.

Além da terapêutica medicamentosa a terapia alternativa pode melhorar a qualidade de vida do portador.

Fonoaudiologia e terapia ocupacional

A doença de Parkinson pode causar fala arrastada e dificuldade para engolir. Um fonoaudiólogo pode fornecer técnicas de treinamento muscular que podem ajudar a superar alguns desses problemas.

O terapeuta ocupacional, pode ajudar a identificar tarefas diárias que podem ser desafiadoras e trabalhar com o portador para encontrar soluções práticas. Isso pode incluir novas estratégias para vestir-se, preparar refeições, realizar tarefas domésticas e fazer compras. As adaptações ao ambiente doméstico também podem tornar a vida diária mais fácil.

Estimulação cerebral profunda

Portadores de doença de Parkinson submetidos a  estimulação cerebral profunda pode ajudar no controle de:

  • tremores
  • movimento lento (bradicinesia)
  • rigidez
  • dificuldades de locomoção

Neste procedimento, um eletrodo é inserido dentro da parte do cérebro que controla o movimento, depois um dispositivo semelhante a um marca-passo, ou neuro estimulador, fica sob a pele na parte superior do tórax e um fio sob a pele conecta o neuro estimulador ao eletrodo

O neuro estimulador envia impulsos elétricos ao longo do fio e para o cérebro por meio do eletrodo. Esses impulsos podem inibir os sintomas, interferindo nos sinais elétricos que os causam.

Neste procedimento, existe um pequeno risco de hemorragia cerebral, infecção e dores de cabeça. Algumas pessoas podem referir nenhuma melhora ou seus sintomas podem piorar. Também pode haver desconforto durante a estimulação.

Entretanto a Associação Americana de Parkinson considera este tratamento seguro e eficaz para pessoas específicas e afirma que quaisquer efeitos adversos são geralmente leves e reversíveis. O portador que esteja considerando este tratamento deve discutir os prós e os contras com seu médico

Normalmente, o médico não o recomendará para pessoas com doença de Parkinson há menos de 5 anos, Isso ocorre porque pode demorar 5 anos para confirmar que os sintomas são causados pela doença de Parkinson.

Talamotomia e palidotomia

Neste tipo de cirurgia  ocorre a destruição de pequenas partes do cérebro responsáveis por alguns sintomas da doença de Parkinson.

Destruir o tálamo pode ajudar a aliviar o tremor. Destruir o pallidum  e ajudar a reduzir a rigidez, rigidez e movimentos involuntários.

O procedimento de talamotomia envolve:

  • Com um anestésico local, será feito um pequeno orifício no crânio, onde será inserido um tubo oco e aplicação de nitrogênio líquido para destruir o tálamo.

O cirurgião irá utilizar o ultrassom para orientar o procedimento.

A talamotomia pode ajudar se o portador apresentar um tremor forte de um lado, mas só é possível fazer isso de um lado. Se o tremor afetar os dois lados, pode não ajudar.

Tratamento de pressão arterial

Muitas pessoas com doença de Parkinson apresentam flutuações na Pressão Arterial, a hipotensão é comum pela manhã ao ficar em pé ou depois de comer. A hipertensão pode ser um problema à noite.

Isso pode resultar de alterações no sistema nervoso, mas alguns medicamentos também podem piorar os sintomas.

Os medicamentos podem ajudar a aumentar a pressão arterial, mas o paciente deve estar atento aos efeitos adversos, especialmente quando deitado, pois pode haver o risco de a pressão arterial ficar muito alta.

Dicas de estilo de vida que também podem ajudar incluem:

  • demora para mudar de posição
  • aumentar a ingestão de líquidos, sais e cafeína
  • usar meias de apoio durante o dia
Tratamentos alternativos

As terapias alternativas que podem ser benéfica e incluem:

–  Tai-chi

– Acupuntura

– Dança e Musicoterapia

– Massagens

Suplementos

Podem ser indicados suplementos,  para a doença de Parkinson, mas há poucas pesquisas para apoiar seu uso.

Produtos e suplementos incluem:

  • Coenzima Q10:Há algumas evidências limitadas de que o uso pode ajudar a prevenir o desenvolvimento de deficiências.
  • Creatina:Não há evidências suficientes para demonstrar seus benefícios e seu uso pode causar sintomas gastrointestinais.
  • Feijão-de-veludo (Mucuna pruriens):as sementes desta planta contêm levodopa, e há algumas evidências limitadas de que pode ajudar.
  • Vitamina E:é improvável que ajude, e altas doses podem ter efeitos adversos.
Dieta e exercícios

Não há evidências de que qualquer dieta específica ajude as pessoas com doença de Parkinson, mas uma dieta saudável composta por muitas frutas e vegetais frescos melhora a saúde geral de uma pessoa.

Também pode ser benéfico na prisão de ventre e deficiências nutricionais.

Algumas pessoas perdem peso. Um nutricionista pode oferecer conselhos sobre como prevenir isso.

A fisioterapia ajuda o portador a controlar seus sintomas, a prática melhora a marcha, a mobilidade e o equilíbrio em pessoas com doença de Parkinson.

Atividades moderadas, como caminhadas, jardinagem e natação, podem ser adequadas. Eles também podem aumentar a sensação geral de bem-estar da pessoa.

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