O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma distúrbio que afeta a saúde mental, caracterizada por pensamentos angustiantes, intrusivos, obsessivos e atos físicos ou mentais repetitivos, compulsivos.
- As compulsões comuns incluem lavagem das mãos com frequência, obsessão por limpeza, verificação e repetição de um ato.
- A Associação Americana de Psiquiatria (APA) afirma que as mulheres são mais afetadas que os homens e que o TOC afeta pessoas de todas as raças e origens socioeconômicas.
- Algumas pessoas com TOC escondem com sucesso seus sintomas com medo, vergonha ou receio de ser estigmatizado.
- As opções de tratamento incluem terapia e medicação.
Um relatório sobre saúde mental realizado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) de 2001 estimou que o TOC estava entre as 20 principais causas de incapacidade relacionada a doenças em todo o mundo para pessoas de 15 a 44 anos.
O relatório também sugeriu que o TOC era a quarta doença mental mais comum após fobias , abuso de substâncias e depressão maior .
O TOC está associado a uma ampla gama de deficiências funcionais e tem um impacto significativo na vida social e no trabalho do portador.
Tipos
Existem vários tipos de TOC, que se apresentam de maneiras diferentes.
Verificação: é necessário verificar repetidamente algo quanto a danos, vazamentos, ou incêndio. A verificação pode incluir monitoramento repetido de torneiras, alarmes, portas de carros, luzes da casa ou outros aparelhos.
Também pode estar relacionado a “verificar pessoas”. Alguns portadores com TOC, diagnosticam doenças que possam suspeitar ser portador, bem como das pessoas próximas a elas.. Essa verificação pode ocorrer centenas de vezes e frequentemente por horas, independentemente de quaisquer compromissos que o indivíduo possa ter.
A verificação também pode envolver a confirmação repetida da autenticidade das memórias. Uma pessoa com TOC pode validar repetidamente cartas e e-mails por medo de cometer erros. Pode apresentar sensação de medo emofender acidentalmente o destinatário.
Contaminação ou contaminação mental: isso ocorre, quando o portador de TOC sente uma necessidade constante de se lavar e obsessão em evitar contaminação por objetos que acredita estar contaminados. O medo é que o indivíduo ou traga contaminação e o leve a ficar doente, a menos que ocorra uma limpeza repetida.
Pode levar à escovação excessiva, sobrecarregar certos cômodos da casa, como o banheiro ou a cozinha com produtos de limpeza, e evitar grandes multidões por medo de contrair germes.
Nesse tipo de contaminação, é sempre outra pessoa responsável. Uma pessoa com TOC tentará “limpar” essa sensação tomando banho ou lavando-se excessivamente.
Açambarcamento: É a incapacidade de jogar fora objetos usados ou inúteis.
Ruminação mental: envolve uma linha de pensamento obsessiva extensa e sem foco que se concentra em tópicos abrangentes, amplos e frequentemente filosóficos, como o que acontece após a morte ou o início do universo.
A pessoa pode parecer desapegada e profunda no pensamento. No entanto, a ruminação mental nunca chega a uma conclusão satisfatória e tras enorme sofrimento ao portador.
Pensamentos intrusivos: geralmente são pensamentos violentos, horríveis e obsessivos que geralmente envolvem ferir um ente querido violentamente ou sexualmente.
Esses pensamentos podem incluir obsessões sobre relacionamentos, matar outras pessoas ou suicídio, medo de ser pedófilo ou ser obcecado por superstições.
Pensamentos intrusivos são aqueles que causam ansiedade, destroem a autoconfiança e fazem o indivíduo pensar em coisas e fatos ruins, podendo, com isso, tornarem-se obsessivos. Quem tem pensamentos intrusivos costuma sempre esperar que coisas ruins aconteçam, desconfia das pessoas (até mesmo, daquelas que são próximas e queridas) e tende a ser inquieto e impaciente.
Uma das causas mais comuns para o surgimento dos pensamentos intrusivos é a ansiedade. Nesse contexto, eles acabam aumentando os medos e potencializando os demais sintomas do transtorno.
Simetria e organização: uma pessoa com TOC também pode ficar obcecada com a formação de objetos para evitar desconforto ou danos. Eles podem ajustar os livros em suas prateleiras repetidamente, para que estejam todos retos e perfeitamente alinhados, por exemplo.
Embora esses não sejam os únicos tipos de TOC, as obsessões e compulsões geralmente se enquadram nessas categorias.
Sinais e Sintomas
O TOC é caracterizado pela presença de obsessões, compulsões ou ambas. As obsessões ou compulsões causam angústia acentuada, consomem tempo e interferem na função normal do portador.
Indicações de TOC podem ocorrer em crianças e adolescentes, com a doença geralmente começando gradualmente e piorando com a idade. Os sintomas do TOC podem ser leves ou graves. Algumas pessoas experimentam apenas pensamentos obsessivos, sem se envolver em comportamento compulsivo.
Algumas pessoas que sofrem de TOC podem ocultar com sucesso os sintomas por medo de constrangimento ou estigma. Amigos e familiares podem, no entanto, notar alguns dos sinais físicos.
O portador de TOC normalmente se porta da seguinte forma:
- Pensamentos, imagens ou desejos repetitivos que não são capazes de controlar;
- Tem ciência desses pensamentos e sentimentos intrusivos e não deseja ter essas ideias;
- Considera esses pensamentos perturbadores, indesejados e, no caso de crianças e idosos, sabe que eles não fazem sentido;
- Tem sentimentos desconfortáveis, como medo, nojo, dúvida ou um sentimento de que as coisas precisam ser feitas de uma maneira “perfeita”;
- Gasta um tempo injustificado nessas obsessões, o que interfere nas atividades pessoais, sociais e profissionais.
As obsessões comuns do TOC incluem:
- Contaminação, incluindo fluidos corporais, germes e sujeira;
- Perder o controle, incluindo o medo de agir com vontade de prejudicar a si mesmo ou a outros;
- Perfeccionismo, incluindo preocupações com exatidão, necessidade de lembrar coisas e medo de perder coisas;
- Danos, incluindo o medo de ser responsável por algo terrível acontecer;
- Pensamentos sexuais indesejados, incluindo obsessões sobre homossexualidade ou incesto;
- Obsessões religiosas, incluindo preocupações sobre ofender a Deus.
Causas
Apesar de inúmeras pesquisas, as causas exatas do TOC não foram identificadas.
Pensa-se que o TOC tenha uma base neurobiológica, com estudos de neuro imagem mostrando que o cérebro funciona de maneira diferente nas pessoas com o distúrbio. Pensa-se que uma anormalidade ou desequilíbrio nos neurotransmissores esteja envolvida no TOC.
Diagnóstico
De acordo com a American Psychiatric Association (APA), os critérios de diagnóstico para o TOC incluem:
- Presença de obsessões, compulsões ou ambos;
- As obsessões e compulsões consomem tempo ou causam sofrimento ou prejuízo clinicamente significativo nas áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes do funcionamento corporal;
- Os sintomas obsessivo-compulsivos não são relacionados aos efeitos fisiológicos de uma substância, por exemplo, abuso de drogas ou medicamentos para outra condição.
Se os critérios acima forem atendidos, pode ser dado um diagnóstico de TOC.
Tratamento
O TOC geralmente evolui para uma condição crônica, se não for tratado, com episódios em que os sintomas parecem melhorar. Sem tratamento, as taxas de remissão são baixas, em torno de 20%.
No entanto, cerca de 40% das pessoas que desenvolvem TOC na infância ou adolescência sofrem remissão no início da idade adulta. O tratamento para o TOC dependerá de quanto a condição afeta a capacidade da pessoa de se controlar.
Tratamento de primeira linha:
→ Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)
→ Uma combinação de ISRS e terapia comportamental cognitiva comportamental, que é um tipo de psicoterapia que visa ajudar o indivíduo a mudar a maneira como pensa, sente e se comporta.
Pesquisas demonstram que 75% das pessoas com TOC são significativamente ajudadas pela terapia cognitivo-comportamental. As técnicas de tratamento incluem prevenção de exposição e resposta aos fatores desencadeadores do TOC. Os ISRS mais usados para o TOC são:
- clomipramina
- fluoxetina
- fluvoxamina
- cloridrato de paroxetina
- sertralina
- citalopram
- escitalopram
Os ISRS são geralmente usados em doses mais altas para TOC do que para depressão. Pode levar até 3 meses para que os resultados sejam notados.
Fonte:
TORRES, Albina Rodrigues; LIMA, Maria Cristina Pereira. Epidemiologia do transtorno obsessivo-compulsivo: uma revisão. Revista Brasileira de Psiquiatria, p. 237-242, 2005.
TORRESAN, Ricardo Cezar et al. Qualidade de vida no transtorno obsessivo-compulsivo: uma revisão. Archives of Clinical Psychiatry, v. 35, n. 1, p. 13-19, 2008.
PETRIBÚ, Kátia. Comorbidade no transtorno obsessivo-compulsivo. Brazilian Journal of Psychiatry, v. 23, p. 17-20, 2001.
